2016
05-25

麻醉真的危害大脑吗?

麻醉真的危害大脑吗?

两年半前,苏珊·贝克尔(Susan Baker)经历了一次时长3小时的全身麻醉,这段时间内,医生在她的脊柱内融合了几节椎骨。手术一切顺利,术后6小时内,时年81岁、身为约翰斯·霍普金斯大学彭博公共卫生学院教授的贝克尔恢复良好。然而,当天晚上,她产生了幻觉,认为医院内蔓延着大火,已逼近她的病房,大惊之下,她反复呼叫护士站求助。第二天,她恢复了正常。“那是我有生之年最恐怖的经历。”她说。

屡次令贝克尔惊醒的噩梦是术后谵妄(postoperative delirium)的症状之一,术后谵妄是指,病人在麻醉后有时会出现意识严重混乱及失忆的状态。除幻觉外,谵妄患者还可能忘记自己为何身在医院,在回应问题时陷入麻烦,以及口吐无意义的句子。与全身麻醉的大手术后,患者通常出现的暂时性意识模糊相比,术后谵妄中的意识混乱要严重得多,通常这种症状会在一两天后好转。

术后谵妄

虽然早在20世纪80年代时,医生就已经知道患者有可能发生意识混乱,但基于当时能获取的证据,他们认为,手术前用于麻醉患者的药物不可能导致这种情况。相反,他们的结论是,出现此情况的原因更可能是手术带来的压力,这种压力可能让潜在的大脑缺陷或早期阶段的痴呆表现出来。不过,过去4年来的研究让上述假设受到了质疑,一些科学家提出,高剂量的麻醉药物确实可以增加术后谵妄的风险。近期的研究还显示,这种情况的危害可能比之前认识到的更大:即使意识混乱消失了,注意力和记忆力也会在数月,有时甚至数年内受到影响。

麻醉过深

麻醉有三种主要类型。局部麻醉(local anesthesia)是最温和的一种,只会麻醉很小的一块区域,比如单颗牙齿。区域麻醉(regional anesthesia)是将药物注射入脊椎,阻断神经信号传入大脑,从而使患者身体的较大区域失去知觉。通常,接受区域麻醉的患者会同时接受较小剂量的强力镇静药物,比如异丙酚——这样的剂量不会让患者完全失去意识,但足够改变大脑活动,让患者的知觉和反应不再灵敏。

全身麻醉(general anesthesia)依靠混合药物,让患者完全失去意识,无法活动,不会对手术有任何记忆。尽管麻醉药物在1846年就出现了,但关于它们究竟是如何起效的,还存在不少疑问。根据目前最有力的证据,麻醉药物起效的原因之一是,药物会与某些神经细胞表面的几种蛋白质结合,使之失活,而这些神经细胞通常负责调节睡眠、注意力、学习和记忆。此外,干扰神经细胞的正常活动,似乎可以破坏距离较远的脑区间的联系,从而通过某种机制引起意识丧失。

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作者:百变魔尺的玩法魔尺变球|江苏卫视最强大脑全集一站到底题库大全开讲啦观后感情商培养测试题
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